各縣（市、區(qū)）人民政府：

　　為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革、縣級(jí)及城市公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，加大財(cái)政部門對(duì)醫(yī)院綜合改革的資金保障力度，根據(jù)國家、省總體安排部署和市政府會(huì)議紀(jì)要（第三十二期）精神，結(jié)合《汕尾市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，我局組織擬定了《汕尾市公立醫(yī)院取消藥品加成財(cái)政補(bǔ)償辦法（征求意見稿）》，屆時(shí)將以市政府文件下發(fā)，現(xiàn)就該《辦法》進(jìn)行征求意見，如有意見或建議，請(qǐng)于6月27日前書面反饋我局，逾期視為無意見。

　　聯(lián)系人：社保科楊堅(jiān)沛，聯(lián)系電話：3348443，傳真：3315001

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　汕尾市財(cái)政局

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2024年6月22日

汕尾市公立醫(yī)院取消藥品加成財(cái)政補(bǔ)償辦法

（征求意見稿）

　　為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革、縣級(jí)及城市公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，根據(jù)國家和我省總體安排部署，結(jié)合《汕尾市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，制定本辦法。

　　一、總體要求

　　全市所有縣級(jí)及城市公立醫(yī)院實(shí)施取消藥品加成（中藥飲片除外，下同）改革，實(shí)行藥品零差率銷售，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機(jī)制，同步建立補(bǔ)償新機(jī)制，多渠道補(bǔ)償取消藥品加成減少的收入，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，推動(dòng)分級(jí)診療制度的建立，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。從2024年7月1日起，全市所有縣級(jí)及城市公立醫(yī)院全面執(zhí)行取消藥品加成政策。

　　二、補(bǔ)償機(jī)制

　　全市所有縣級(jí)及城市公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，原則上按照 “8∶1∶1”的比例進(jìn)行多渠道補(bǔ)償。即：通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償80%，財(cái)政補(bǔ)助10%，醫(yī)院加強(qiáng)管理降低成本消化10%。

　　（一）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償80%

　　按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、配套實(shí)施的原則，重點(diǎn)提高偏低的診療、護(hù)理、病理、手術(shù)、康復(fù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。總體上，保持公立醫(yī)院人均費(fèi)用水平相對(duì)穩(wěn)定，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用增長不超過取消藥品加成騰出的醫(yī)療費(fèi)用空間，確保醫(yī)保基金可承受，總體不增加患者個(gè)人支付的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　（二）財(cái)政補(bǔ)助10%

　　1、對(duì)市級(jí)城市公立醫(yī)院取消藥品加成的財(cái)政補(bǔ)助，按照醫(yī)院的財(cái)務(wù)隸屬關(guān)系，以取消加成減收10%扣除省專項(xiàng)補(bǔ)助后的剩余部分為基礎(chǔ)，由同級(jí)財(cái)政安排。

　　2、地方財(cái)政對(duì)省在汕尾市縣級(jí)和城市公立醫(yī)院取消藥品加成的補(bǔ)助，以取消加成減收10%扣除省專項(xiàng)補(bǔ)助后的剩余部分為基礎(chǔ)，市財(cái)政承擔(dān)20%，醫(yī)院所在地的縣（市、區(qū)）財(cái)政承擔(dān)80%。

　　3、地方財(cái)政計(jì)算補(bǔ)助的基數(shù)。在啟動(dòng)改革當(dāng)年，財(cái)政補(bǔ)助額按實(shí)際實(shí)施月數(shù)計(jì)算，并在實(shí)際啟動(dòng)實(shí)施時(shí)撥付。全面實(shí)施改革后，所有公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助均按醫(yī)院上一年度實(shí)際藥品加成額和最終確定的補(bǔ)助比例核定撥付，待下一年度進(jìn)行清算。

建立績效考核機(jī)制，財(cái)政補(bǔ)助資金與醫(yī)院改革進(jìn)展情況特別是要與體制機(jī)制等核心改革進(jìn)展情況掛鉤，凡不達(dá)標(biāo)的醫(yī)院市財(cái)政不予補(bǔ)助。

　（三）醫(yī)院自身消化10%

　　醫(yī)院要采取綜合措施，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，強(qiáng)化成本核算和支出管控，不斷挖潛增效降成本，提高運(yùn)行效能，消化取消藥品加成后的部分減收。要承擔(dān)公益性機(jī)構(gòu)應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任，全面優(yōu)化流程、改進(jìn)服務(wù)，落實(shí)預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理和便民惠民服務(wù)措施，不斷提高診療質(zhì)量，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

　　三、保障措施

　　(一)落實(shí)醫(yī)保報(bào)銷政策，發(fā)揮控費(fèi)作用。保持價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償、財(cái)政補(bǔ)助政策與醫(yī)保支付政策的相互銜接、配套聯(lián)動(dòng)。實(shí)行藥品零差率調(diào)整價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，充分發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，確保不因醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整而增加對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付總額控制標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低采購價(jià)格，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。

　　(二)健全動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，完善政策措施。各地要建立城市公立醫(yī)院取消藥品加成動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，加強(qiáng)改革政策、成效、問題評(píng)估，充分利用信息化手段、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)情況的監(jiān)測評(píng)估，財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制與醫(yī)院控費(fèi)成果掛鉤，醫(yī)院控費(fèi)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的市級(jí)財(cái)政不予補(bǔ)助。要及時(shí)總結(jié)、推廣改革進(jìn)程中的好做法、好經(jīng)驗(yàn)。要認(rèn)真分析研究并積極應(yīng)對(duì)、妥善處理、及時(shí)上報(bào)改革中出現(xiàn)的新情況新問題，完善政策措施。

　　(三)加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格監(jiān)管，規(guī)范市場行為。各地要在藥品實(shí)行零差率銷售后，及時(shí)組織開展藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查藥品零差率執(zhí)行前后的醫(yī)藥價(jià)格變化情況、價(jià)格政策執(zhí)行、價(jià)格公示等情況，充分利用聯(lián)網(wǎng)價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥價(jià)格舉報(bào)投訴，確保各項(xiàng)政策落實(shí)到位。